Эндодонтия - раздел стоматологии, который изучает строение, функции, заболевания и методы лечения тканей находящихся внутри зуба.  Врач,  который лечит эти заболевания,  называется эндодонтистом.
    Стоит ли проводить эндодонтическое лечение? 
   Пациенты часто задают этот вопрос.  По литературным данным, 97% зубов успешно функционируют спустя 10 лет после  эндодонтического лечения.  При правильном проведенном лечении корневых каналов и последующем восстановлении зуба  он будет служить на протяжении нескольких десятилетий.   Для зубов,  в которых уже проводились неудачные попытки эндодонтического лечения, прогноз выживаемости снижается до 68-87%. Поэтому очень важно сразу провести лечение зуба качественно.
    Лечение корневых каналов зуба занимает несколько часов. Проводится, как правило, в несколько посещений и требует приложения сил и внимания со стороны врача , терпения, дисциплинированности и понимания важности процедуры со стороны пациента.

Повторное лечение корневых каналов проводится  в следующих случаях :

 - после первоначального эндодонтического лечения пациент испытывает длительное время неприятные   или болевые ощущения в зубе;

  - на рентгенограмме определяются неполное пломбирование корневых каналов или очаги воспаления   костной ткани вокруг зубов ; 

 - зубы после пломбирования каналов длительное время не были восстановлены пломбой или коронкой - произошло нарушение плотного прилегания пломбы или коронки к зубу.

Такие состояния могут выявиться при проведении профилактического осмотра или перед подготовкой зубов к  протезированию, а также во время проведения диагностических рентгенологических обследований. При лечении таких зубов возникают большие трудности, так как из корневого канала необходимо полностью удалить старый пломбировочный материал, штифты, вкладки, не нарушив целостности корня.  Это очень сложная и ответственная работа.  Для повторного эндодонтического лечения используются специальные инструменты и оборудование, например, ультразвуковой аппарат, микроскоп.  К сожалению, перелечить такие каналы удается не всегда.
  Анатомическое строение зуба.
  В каждом зубе имеется коронка и корень (во многих зубах есть два, три и больше корней).  В корнях находится сеть корневых каналов. В них располагается пульпа, которая содержит нервные волокна и кровеносные сосуды. Пульпа участвует в формировании зуба, но после завершения этого процесса эмаль и дентин  уже больше не нуждаются,поэтому зуб с удаленной пульпой может служить человеку долго.
   ПУЛЬПИТ. Проникновение инфекции в полость зуба вызывает воспаление его пульпы - пульпит, который сопровождается  сильной болью. В такой ситуации домашние средства лечения не помогут. Пациенту необходима срочная помощь  стоматолога  -  удаление пульпы зуба,  обработка, дезинфекция и пломбировка корневых каналов.   Когда сила повреждающих пульпу факторов не столь велика или защитные силы организма не позволяют воспалительному процессу распространиться дальше,  возникают хронические формы пульпита. Они не всегда сопровождаются болью,  и распознать их не просто. Эндодонтист может установить диагноз только после комплексного обследования.  Хронические формы пульпита в любой момент могут перейти в активную форму. При хроническом пульпите происходит отложение дентина в пульповой камере и корневых каналах. Каналы становятся узкими. Это осложняет роботу эндодонтиста при лечении. Вовремя не вылеченный пульпит может осложниться развитием периодонтита.

   ПЕРИОДОНТИТ. В результате воспаления пульпа погибает и воспалительный процесс распространяется в окружающие  зуб ткани. Костная ткань вокруг зуба с погибшей пульпой разрушается. Участки разрушения костной ткани  обнаруживаются при рентгенологическом обследовании.Такое обследование необходимо проводить регулярно  для раннего выявления признаков периодонтита. Размеры поражения костной ткани зависят от агрессивности  микроорганизмов и состояния иммунитета пациента. При ослабленном иммунитете зуб с инфекцией в корневом канале  может вызвать обострение воспалительного процесса, которое сопровождается постоянной болью, усиливающейся  при накусывании на зуб, чувством "выросшего" зуба. Лечение зубов с признаками периодонтита необходимо  проводить независимо от того, беспокоят они пациента или нет.
   "КАМНИ" пульпы. Наличие кариозных полостей в зубах или хроническое воспаление пульпы может приводить  к образованию кальцификатов ("камней" пульпы) в парапульпарной камере. В таких зубах доступ к корневым каналам  может быть сильно затруднен. Выполнить качественное лечение технически очень сложно, а иногда и невозможно  из-за сильного сужения пульповой камеры и корневых каналов.
         НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ.
    Благодаря инструментальной и технологической оснащенности современные эндодонтисты достигают высоких  профессиональных результатов, пломбируя очень узкие и изогнутые корневые каналы.  3-D диагностика позволяет врачу на этапе обследования получить максимальную информацию о зубе нуждающемся  в лечении (количество корневых каналов, скрытые воспалительные процессы, которые на 2-х мерном снимке  обнаружить не удалось). Операционный микроскоп позволяет удалять сломанные инструменты из корневых каналов, найти устья чрезвычайно узких каналов, увидеть канал на всем протяжении, контролировать степень очистки канала,обнаружить скрытые трещины зуба. Апекслокаторы позволяют определять длину корня зуба и место нахождения инструмента в канале. Эндодонтические инструменты для обработки каналов имеют уникальную прочность и гибкость, что позволяет  снизить количество сломанных инструментов в корневом канале.Эндодонтические наконечники позволяют часть работы по очистке и формированию каналов проводить не  вручную, а с помощью машинных инструментов. Современные лекарственные антисептические препараты эффективно устраняют микроорганизмы из корневого канала. Вертикальная компакция. Достичь  наилучшие результаты при пломбировании корневых каналов позволяют методы с использованием разогретой  гуттаперчи (аппараты System-B, Obtura).

  РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОГО ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО  ЛЕЧЕНИЯ. 
                     В первые часы после лечения необходимо воздержаться от приема пищи для того,чтобы установленные пломбы  могли отвердеть.  Если вам проводили анестезию, то ее действие будет длиться в течение нескольких часов.  В этот период существует опасность прикусывания щек и языка. Когда действие анестезии проходит, возможно,  появление ноющей боли в области леченного зуба. Для устранения боли можно принять обезболивающие.  В первые сутки может возникнуть повышенная чувствительность зуба и легкая отечность десны, но как правило,  эти явления редки.   Зуб после лечения должен быть восстановлен реставрацией или ортопедической коронкой как можно раньше.   Своевременное восстановление зуба гарантирует его многолетнюю дальнейшую службу.  Если между посещениями   стоматолога у вас выпала временная пломба, то вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
  
   ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.
   Процесс восстановления костной ткани, разрушенной микроорганизмами из корневого канала, длительный и может  протекать в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет. Для оценки эффективности лечения необходимо  регулярно проводить наблюдение. В большинстве случаев первое обследование проводится  через 6 месяцев,  а далее один раз в год на протяжении 3-х лет.
   В зависимости от сложности воспалительного процесса врач  может установить другие сроки для профилактического осмотра.